為甚麼全民健保會虧損？－就是今天!!

？服務||Yahoo!奇摩知識+ 教育學習如何做我要發問發表我要發問熱門：二代健保能源稅星座個性清宿便濃茶少喝主題天涼泡湯趣用手機上知識+ 知識搜尋知識+ > > 時事加入追蹤轉寄朋友友善列印知識問題| 為甚麼全民健保會虧損？發問者：ㄚ峰 ( 初學者 4 級) 發問時間：2005-01-01 16:54:31 解決時間：2005-01-08 10:10:03 解答贈點：5 ( 共有 0 人贊助 ) 回答：3 評論： 0 意見： 11 [ 檢舉 ] 網友正面評價 46% 共有 24 人評價參加全民健保是很好的醫療福利為甚麼會虧損？是制度問題？還是人謀不彰？最佳解答網友票選回答者：來杯咖啡吧！ ( 實習生 5 級 ) 回答時間：2005-01-01 17:39:51 [ 檢舉 ] 一、健保局的觀點：醫療資源的浪費 http://www.nhi.gov.tw/13notice/notice_list.asp?qm_id=3633 轉載：節約健保資源‧大家一起來 v健保看病真方便醫療浪費不應該　　健保開辦以來，因為全民納保，而且全國醫療院所特約比率高達九成以上，使得民眾就醫非常方便，連帶造成醫療浪費情形的發生。截至93年6月，據統計，上年度國人每人平均門診就醫次數高達14.85次，比歐美國家平均的4到7次，高出非常多；而多年來，健保藥費的支出占整體健保醫療費用的比率，都維持在25％左右，約為850億元，但根據統計國人門診每一次的處方，用藥品項多達3.9種，而且，有25％的民眾拿了藥卻沒有把藥吃完，非常浪費；健保局統計資料也顯示，最近半年內重複使用電腦斷層造影（CT）檢查的民眾，就高達6萬人，重複使用核磁造影（MRI）檢查的民眾，也有8千人；另外，民眾「門診重複就診」及「用藥日數重複」的比率，自90年起，也每年在逐步攀升，前述種種醫療資源的不當使用，是造成健保虧損的一大原因。　　部分民眾常有「大醫院比小醫院好」、「打針打點滴比吃藥有效」、「多逛幾家醫院、多看幾個醫生，病好的比較快」等錯誤觀念。其實健保的醫療費用來自大家所繳的健保費，少數人的醫療浪費和不當使用，結果造成健保入不敷出，連帶排擠了應該花在急、重症民眾的醫療支出，這是非常要不得的行為。尤其在去年SARS疫情流行期間，因為許多民眾前往大醫院門診，交互感染之下，使得疫情迅速蔓延，全國付出了相當慘痛的代價。 v減少醫療浪費從自己做起　　台灣目前還沒有建立家庭醫師的轉診制度，一般民眾在不習慣先找家庭醫師做初步診斷的情況下，往往病急亂投醫，病情未必得到良好的控制，重複就醫所耗用的時間、金錢更形成一種資源浪費。事實上，有一些小病痛，像感冒時，打針、吃藥不見得會好的快，反而可能有過敏的副作用，通常靠充分的休息及水分的補充，感冒就會自然痊癒，不必要的打針、吊點滴和用藥，反而傷身體。　　目前衛生署推動的分級醫療，就是讓大型醫院扮演好急重症病患的照護，與醫學人才教學、訓練及研究的角色，至於小型醫院鼓勵朝社區化、專科化醫療與特殊醫療照護（如長期照護）等工作。當然，大家除了要瞭解政府推動分級醫療的用意外，更重要是從自身做起，建立「大病到大醫院，小病看診所」的觀念，絕對不做不必要的檢查，不到處逛醫院、不囤積藥物，才是真正為節約健保資源盡一份心力。二、民間觀點：（一）節錄：找出健保真正虧損的真相 http://www.doh.gov.tw/new/moth/page14.htm 健康政策、2000秋季刊作者：前立法委員簡錫土皆「總額預算支付」制度從未被落實目前實施五年的健保制度，從剛開辦時只有50％爬升目前75％以上的滿意度，可以說是目前政府公共政策中，民眾較高肯定的。但傳出財務危機後，這項高滿意度的政府施政，能否繼續延續下去便成為全國民眾矚目焦點，國會攻防重點。當初全民健保法在設計一年3000億的健保支出時，也十分擔心財源出現後繼無力的問題，因而在立法的構想便設計了「總額預算支付」制，亦即收多少健保費，總額支付多少保險服務。但這項「總額預算支付」制，從未被主管機關充分落實。相反地，在各醫療院所「論量計酬」的支付方式下，醫生或醫療院所每做一項醫療服務，健保就給一項錢，結果變相鼓勵醫療院所「作越多、賺越多」，造成追求利潤而出現醫療資源的浪費，據統計全民健保開辦後，國人就診次數，從平均每年每人12次攀升至15次，比起歐美國家7至9次高出甚多，顯示「論量計酬」制，不但使國內醫療機構有越來越功利化的取向，也造成越來越嚴重的醫療浪費。而政府面對許多醫療消費是被刻意製造出來的，竟然「束手無策」，繼續放任繼續擴大，原本應推動的「總額預算支付」制度，也因怕得罪醫療院所，不敢推動醫療院所之間的監督機制，就這樣健保開始大量虧損。找出健保真正虧損的真相健保虧損需要找出真正的原因，而非不明就裏地就依「使用者付費」原則，將健保虧損完全轉嫁給病人。那麼健保財務危機有多嚴重？真相又是如何？若不調整保費費率，健保真的就會瓦解嗎？首先應將虧損原因攤在陽光下被檢驗。目前導致健保財務虧損主要有：一、各級政府欠繳保費（補助金）即高達280.39億元，其中包括中央政府34.02億元、台北市政府20.64億元、高雄市政府53.55億元、台灣省政府81.76億元、各縣市政府89.98億元、福建省0.43億元等。面對各級政府欠款，政府本身自應依法繳納，以身作則迅速歸還，健保當局一旦催收成功，便可立即解決健保財務之困境。二、藥價黑洞估計每年約240億到280億元，過去醫療機構存在藥品低買高報、以及操縱簡表給付的弊端，形成所謂藥價黑洞，若能防堵成功一半，健保財務危機幾乎可以迎刃而解。三、菸品附加捐33至50億元，未來實施菸稅法，依規定全民健保將可分得30億元以上，對健保財務助力不少。四、社會福利彩券收益，應規定社會福利彩券收益，依規定應有5％做為全民健保安全準備基金，每年估計4至5億元。五、職業災害門診代辦醫療費用之求償，估計每年由勞保局應撥付給全民健保約8至10億元，不無助益。根據上列健保財務的開源節流，合計每年約可增加收益高達565.39到620.39億元之多，縱使健保每年仍缺少250億元之危機，健保財務仍無須過度憂慮。 http://www.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/091/SS-C-091-130.htm 國政評論、2002.7.23 作者：林建成（二）摘錄：正視健保財務黑洞的真正問題 > > 羊毛出在羊身上，醫療需求不斷的增加，但是健保費率卻無法跟著同步成長，除了民意代表習慣幫民眾爭取福利之外，所謂的四年內不加稅等，都是阻礙健保財務平衡的元兇。此外，包括地方政府拖欠健保費等，也都是健保虧損的主要原因。健保財務不健全的另一項原因是投保金額級距過低，過去是三．八倍，健保修正案通過後則提高為五倍，健保無法完全量能計繳保費，使得健保制度無異於是「中產階級的健保」，一旦費率調高，勞工的負擔勢將更形嚴重，如果政府願意參考日本，將投保金額級距調高為八倍，或甚至取消限制，對於健保的財務黑洞，才會有較實際的助益。相關詞：醫療資源分配,醫療資源英文,醫療資源浪費,何謂醫療資源,醫療資源缺乏,醫療資源濫用,醫療資源輔助,特教相關醫療資源,醫療資源定義,如何珍惜醫療資源 [ 快速連結 ] 其它回答( 2 ) | 意見( 11 ) | 評論( 0 ) 發表你的評價你的評價發表評價：正面普通負面評價內容：發表取消加入追蹤轉寄朋友友善列印馬上按讚加入 Yahoo! 奇摩知識+ 粉絲團必看！精選最熱門話題知識非了解不可的精彩知識問答什麼？連這個都有人會知道包羅萬象！知識強者教會你不會做？來這裡找就通通會沒想到！竟然會有這些密技相關問答 [ 用藥資訊 ]如何善用醫療資源??20點 [ 其他 ]如何減少醫療資源浪費？ [ 時事 ]醫療資源濫用會造成什麼問題? [ 離島 ]澎湖目前的醫療資源 [ 時事 ]邵曉玲事件：醫療資源是否真的人人平等？死神是否公平？ [ 保健常識 ]台東市和花蓮市醫療資源比較更多其他回答(2) 意見(11) 相關評論(0) 001 回答者：放屁豆 ( 初學者 3 級 ) 回答時間：2005-01-01 17:00:04 [ 檢舉 ] 人謀不彰吧很多人濫用醫療資源才會變成這樣子真希望台灣人能有公德心一點 002 回答者：韓妮 ( 初學者 5 級 ) 回答時間：2005-01-01 17:44:21 [ 檢舉 ] 醫院及醫師亂申請高額的健保補助費.有一兩次我只是去補牙齒.後來卻見到收據單上開她們要向健保局請1800~2200.還有一次抴下皮膚長了一個像花生大的脂肪球去看皮膚外科結果那個醫生沒經過我同意也沒上麻藥就直接拿小剪刀把我的那顆東西剪破讓東西有出口流出來~痛死我了.他真缺德.還一付自以為是的樣子.也是後來批價時發現他趁這個醫療(單子上寫"皮膚手術")而要向健保局請4500元.那他不是悉牲了我而換到健保局的錢嗎??? 參考資料：要怪醫院啦 1 001 意見者：wenyla ( 初學者 5 級 ) 發表時間：2005-11-25 00:37:35 [ 檢舉 ] 醫病間知識不對等，醫師是主導者，病患會主動浪費醫療資源的有限，個人認為主要的還是醫療院所因素較多，至於健保局，則是制度面引致醫療院所從事醫療行為改變，也是不可免責的。 002 意見者：小斯~ ( 初學者 5 級 ) 發表時間：2006-01-04 10:25:38 [ 檢舉 ] 以前救人是醫生的天職，我看現在是賺錢是醫生的天職，大型財團醫院都不配合總額預算支付，健保虧損就往老百姓身上要，真替台灣人感到可悲~~ 004 意見者：平凡 ( 初學者 5 級 ) 發表時間：2006-01-11 19:12:14 [ 檢舉 ] 今天因為在淡水出車禍，找了好久才在淡水捷運附近找到醫院治療，當初皮外傷加上輕微骨折，進去醫院掛號費50元、部份負擔80元、事後多補了20元藥費負擔，但醫生只用碘酒將受傷部位擦拭並拿藥，結果看了收據醫院，扣除了我支付給醫院的錢，竟然還可向健保申請2877元（最有問題是治療處置費），難怪會造成健保那麼空洞，我覺得健保應該多費心思在如何防治醫院浪費健保資源，並且增加稽查頻率，並且透明化醫療過程，否則我看以後民眾支付的健保費會愈來愈多，健保局照樣被駡得臭頭，詳細的清單如下一則： 005 意見者：平凡 ( 初學者 5 級 ) 發表時間：2006-01-11 19:12:29 [ 檢舉 ] 計費項目金額掛號費 50 口服藥費 58 外用藥費 50 治療處置費 2616 例行診察費 213 藥事服務費 40 合計 2977 自付藥費 20 部份負擔 80 健保申請 2877 006 意見者：甜甜 ( 初學者 5 級 ) 發表時間：2006-05-04 04:46:12 [ 檢舉 ] 韓妮平凡我覺得阿醫生與醫院和藥廠都要附很大的責任我看過一部電影當面試者問到為什麼你要當醫生時他們都說我想救人哼我看應該是我想救錢吧我很不希望台灣像美國一樣把政府的美意讓這些不肖的人浪費了現在的西方國家他們都是自己去買保險的以美國來說他們沒有全民保險所以他們小病都不會去醫院的醫療在美國是很昂貴的 007 意見者：甜甜 ( 初學者 5 級 ) 發表時間：2006-05-04 04:46:27 [ 檢舉 ] 我記得在我小時後爸爸在調查局主要工作是抓這些有漏洞的醫生我記得我媽媽說過像一些鳥不吃蛋的診所卻報出那麼多的病人名單但抓了真的有用嗎有時候政府單位自己都往下壓了因為上層有人收錢了我記得我小時後家中過年過節禮物特別多都那一些醫師送的因為你不收賄他們也會用過年過節的名義送一些禮物希望你手下留情年輕時你總有很多抱負想改變這現象但後來你會發現不是你一個人就變的了的我想到一個辦法乾脆開放民眾檢舉專線好了讓民眾提供線索去抓這些醫院如果屬實就頒獎金給這些民眾不知道你們覺得如何 ?? ^^ 008 意見者：小君 ( 初學者 2 級 ) 發表時間：2006-05-05 20:36:15 [ 檢舉 ] 雖然健保局年年虧損~可是政府官員應該要想一下真正該做的是什麼事~ 虧損問題出在哪裡呢? 應該要拿別的人民像繳的稅或什麼的~來補才對啊~ 怎麼會是叫人民自己要再加錢看病啊~ 那幹嘛還要健保啊~ 抓長捕短啊~(台語) 這裡虧損~至少還有別的地方是大賺的啊~ 所以政府不可以再漠視人民的權益了~ 而不是民生物資一直漲~ 健保就再找個籍口來漲一下~ 喔~ 009 意見者：企鵝 ( 初學者 5 級 ) 發表時間：2006-06-06 16:28:33 [ 檢舉 ] 都被醫生拿去了,用不正的手段啦 010 意見者：meiying ( 初學者 5 級 ) 發表時間：2006-06-13 00:37:56 [ 檢舉 ] 民眾不滿醫療品質醫院本身經營不易大家都得生存官方一直教育民眾珍惜醫療資源不如改進健保制度制度好一點哪來那麼多只想污錢的醫院哪那麼爛的醫療品質哪有只升不降的健保費何況大家薪水年年縮水只有政府名正言順的漲價教育宣導有啥用制度得改如果只保大病小病不保誰要逛醫院哪個醫生會看不到兩分鐘就叫你去領藥 011 意見者：happy162ee ( 初學者 5 級 ) 發表時間：2006-09-21 00:22:57 [ 檢舉 ] 民眾浪費醫療資源與醫療院所虛報及民眾不繳健保費情況要改善,這些也會造成健保嚴重之虧損原因,居住在台灣的人民心要保持清淨喔!不要貪小便宜與自私自利喲! 12下一頁發表意見發表意見字數已達上限，要改成發表評論嗎？發表取消資料儲存中目前沒有資料我要評論註冊公告： 11/15起快問快答、知識團停用刊登贊助網站回春中醫-桃園 www.0800355995.com 主治骨刺、坐骨神經痛、椎間盤突出、久年酸痛，膚貼膏藥、外治法，安全快速緩解！ www.0800355995.com 大豐環保科技 - 資源回收 www.df-recycle.com.tw 資源回收廢紙回收廢鐵回收廢料資源回收站廢棄物清除塑料買賣 www.df-recycle.com.tw 中國信託人壽終身醫療保險 www.chinatrustlife-event.com.tw 提供高額醫療給付，及住院前、中、後等醫療保障，終身享有最安心的醫療保固！ www.chinatrustlife-event.com.tw 文中資訊-專業人力資源軟體 www.winton.com.tw 人事出勤、薪資、計件、扣繳申報多合一，流程圖式導引頁面，報表簡單匯出整合。 www.winton.com.tw 新莊市佑德中醫 - 骨科醫療 www.9718.com.tw 病患好評實證！張賜興醫學博士親自看診，中醫膏貼外治法，解決骨刺、脊椎傷病等！ www.9718.com.tw 專業醫療照護找桃園同安 tg-nh.com 提供行動不便、中風、長期臥床、生活功能無法自理者，專業醫療照護，歡迎洽詢。 tg-nh.com最新時事發問中已解決請問僱傭兵是啥意思？有10點歐聖誕節可以買什麼去騙小朋友??? 每所國小都有113志工嗎?113志工是在哪裡上班呢澎湖外海還很熱大家當是愛斯基摩人渡假一些國家相關問題,請幫我回答更多請問台灣有什麼報紙或新聞網站是比較國際化且中立的？家長會鼓勵自己的小孩,加入民進黨學習為人處世的道理嗎? 別再裝飾聖誕樹? 新店區的警察都是這樣子辦案的嗎？換發駕照的照片可以用一樣的照片嗎? 更多精選關鍵字健保工作新聞華航大陸台灣美國台北法院知識搜尋雅虎資訊版權所有 (c) 2012 Yahoo! 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